ИППП/ИРО. Кожные и венерические болезни. Статьи.

Термин "ИППП" означает "инфекции, передаваемые половым путем". ИППП различаются по типу возбудителя, по своей распространенности, по особенностям течения и действию на организм человека и другим характеристикам. Другой вариант наименования - "заболевания, передаваемые половым путем" (ЗППП). К половому пути передачи относят не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и другие виды половых контактов: орально-генитальный, анальный, и оро-анальный.

Инфекциями репродуктивных органов (ИРО) называют инфекционные заболевания, которые поражают половые органы как женщин, так и мужчин. Некоторые виды ИРО (например сифилис или гонорея) передаются половым путем, в то время как ряд других распространяются иным путем. 

Не все инфекции, передаваемые половым путем, являются инфекциями репродуктивных органов, и не все инфекции репродуктивных органов являются инфекциями, передаваемыми половым путем. Термин ИППП отражает способ инфицирования. Понятие ИРО определяет изначальное место локализации инфекционного процесса.

Понятие «инфекция репродуктивных органов» является более широким. К ИРО относятся как заболевания, передаваемые половым путем, так и инфекции репродуктивных органов, не передающиеся при половом контакте.

Венерическими заболеваниями традиционно называются «классические» ИППП. Это сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная лимфогранулема и паховая гранулема (донованоз). 

Помимо венерических болезней к ИППП/ИРО относятся также различные инфекции мочеполовых органов (гарднереллез, генитальный герпес, контагиозный моллюск, урогенитальный хламидиоз, кандидоз, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы, микоплазмоз, уреаплазмоз), ВИЧ (СПИД) и даже кожные заболевания (чесотка, педикулез). В эту же категорию заболеваний относят редко встречающиеся тропические болезни (например эндемические трепонематозы - фрамбезию, беджель, пинту).

Все ИППП можно классифицировать по типу их возбудителей, среди которых различные патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, дрожжеподобные грибы, простейшие, паразиты. Некоторые из возбудителей в норме находятся в половых органах, другие могут попадать в них либо в результате полового контакта, либо в ходе медицинских процедур.

К бактериальным ИППП относятся сифилис, гонорея, шанкроид, паховая гранулема, хламидиоз, микоплазмоз и др. 

Вирусные ИППП - это прежде всего ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирусная болезнь, контагиозный моллюск, герпес, аногенитальные (венерические ) бородавки.

Кандидоз вызывается грибами, урогенитальный трихомоноз - простейшими микроорганизмами.

Паразитарные ИППП - чесотка, фтириаз (лобковый педикулез).

К ИППП/ИРО относятся также болезни, причиной которых стали условно-патогенные, изначально безвредные для организма микробы. Когда человеческий организм контролирует их жизнедеятельность, они ведут себя спокойно, но как только возникают какие-нибудь проблемы (например, сниженный иммунитет) - микроорганизмы активизируются, начинают усиленно размножаться, вызывая заболевание. 

У женщин причиной ИРО (например дрожжевого микоза, бактериального вагиноза) может явиться усиленный рост микроорганизмов, в норме находящихся во влагалище. 

Ряд инфекций, например, сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная и папилломавирусная инфекции могут передаваться также посредством тесного контакта («кожа к коже») и через поцелуи. Беременная женщина может передавать плоду большинство ИППП по время беременности или в процессе родов. Некоторые заболевания, такие, как ВИЧ-инфекция и сифилис, могут передаваться с грудным молоком. 

Медицинское вмешательство может спровоцировать т.наз. ятрогенную инфекцию — т.е. инфекцию, заражение которой происходит в результате оказания медицинской помощи. Это может произойти несколькими путями. У женщин во время медицинских процедур, эндогенные микроорганизмы из влагалища, или возбудители болезней, передаваемых половым путем и находящиеся в шейке матки, могут быть занесены врачом в верхние отделы половых путей и вызвать серьезные заболевания матки, фаллопиевых труб и других органов малого таза. 

Кроме того, если во время медицинских манипуляций отсутствует должный санитарно-гигиенический контроль, то микроорганизмы могут быть занесены в верхние отделы половых путей и из внешней среды. Для мужчин гораздо более характерны инфекции, передаваемые половым путем, чем эндогенные и ятрогенные инфекции.

О наличии ИППП могут свидетельствовать следующие симптомы:

— неприятные ощущения в паховой области и на наружных половых органах (сыпь, жжение, покраснение, зуд, отек, тянущие боли в области промежности). 

— патологические выделения из наружных половых органов 

— затрудненное, учащенное или болезненное мочеиспускание 

— высыпания, эрозии или язвы на половых органах 

— появление бородавчатых разрастаний (кондилом) на половых органах и в перианальной области 

— дискомфорт и болезненность при половом акте 

— нарушения менструального цикла у женщин 

— расстройство эрекции, преждевременная эякуляция у мужчин 

— изменения количества и цвета спермы, вкрапления крови в сперме у мужчин 

Кроме того, признаком наличия половой инфекции у человека могут служить нарушения общего состояния организма: 

— субфебрильная температура тела, общее недомогание в течение нескольких дней. 

— любая сыпь на туловище, ладонях, подошвах, на видимых слизистых оболочках 

— увеличение регионарных лимфоузлов 

— выпадение волос 

— боли в суставах и нарушение их функции  

Для мужского, так и для женского организма наибольшую опасность представляют не сами ИППП, а их осложнения, вызывающие необратимые изменения в организме. Осложнения ИППП развиваются через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия 

Результатом осложнений некоторых ИППП могут стать острые состояния, требующие хирургического лечения, а в самых серьезных случаях происходит летальный исход. 

Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин - к воспалительным заболеваниям матки и придатков, нередко требующим хирургического вмешательства. 

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, являются онкогенными. Например, некоторые виды вируса папилломы человека (ВПЧ) провоцируют возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена. Развитие хронического гепатита B или C после инфицирования соответствующими вирусами может стать причиной рака печени. 

В результате хронических форм венерических заболеваний происходит поражение ЦНС, костей, мозга, кишечника, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и развиваются онкологические заболевания. 

Серьезные последствия ИППП и их осложнения могут иметь для женского и мужского репродуктивного здоровья. ИППП могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию у мужчин и женщин, неблагоприятным исходам беременности и даже представлять угрозу для жизни. По некоторым данным, до 80% причин мужского и женского бесплодия обусловлены именно половыми инфекциями, а в неблагополучных регионах мира ИППП и их осложнения являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди женщин.     

При лечении ИППП важно использовать современные методы лабораторной диагностики.

Все ИППП делят на излечимые и неизлечимые. Большинство инфекций, передаваемых при половом контакте излечимы. К лечению ИППП необходим системный подход, при котором инструменты современной диагностики сочетаются с лекарственным лечением, физиотерапией и другими методами. 

• сифилис;
• гонорея;
• мягкий шанкр (шанкроид);
• паховая гранулема (донованоз);
• венерическая лимфогранулема.

• трихомоноз (трихомониаз);
• гарднереллез;
• кандидоз;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;

• уретрит;
• простатит;
• цистит;

• генитальный герпес;
• цитомегаловирусная инфекция;
• ВПЧ (вирус папилломы человека);
• гепатит B;
• гепатит C;
• ВИЧ-инфекция;

• Нейродермит;
• Экзема;
• Псориаз;
• Чесотка;
• Угревая болезнь;
• Витилиго;