Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.

Под герпетическими инфекциями (ГИ) понимают болезни, возникающие в результате инфицирования вирусами простого герпеса 1-го и 2-го антигенных типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Эти болезни характеризуются разнообразием клинических проявлений и хроническим течением с тенденцией к прогрессированию. Известны различные клинические формы ГИ, классифицированные по объединяющим признакам.

Классификация по механизму заражения

По способу заражения выделяют две формы герпетической инфекции (ГИ) - врожденную (из-за внутриутробной инфекции) и приобретенную.

Выделяют следующие виды приобретенной инфекции:

Первичная инфекция. Развивается после заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) неинфицированного ранее лица. В крови пациентов антитела к ВПГ до развития герпетической инфекции не выявляются. Инфекция сопровождается появлением противовирусных антител (сероконверсией), 4-кратным нарастанием концентрации иммуноглобулинов класса G (IgG).
Аутоинокуляция — механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на другие участки тела (например, из ротовой полости на гениталии).
Латентная инфекция — неактивная стадия инфекции. Инфекционный вирус не обнаруживается в биологических материалах (слюне, моче, секретах гениталий). Вирус сохраняется в виде ДНК-белкового комплекса в нервных ганглиях.
Первый эпизод герпеса: впервые выявленные клинические проявления герпеса у ранее инфицированных лиц.
Рецидив герпеса: повторно регистрируемые клинические проявления герпеса.
Коинфекция: инфицирование одновременно двумя вирусами.
Суперинфекция: наслоение одной инфекции на другую. Например, возможно заражение вирусом простого герпеса 2-го типа (половым путем) лица, страдающим герпетическим стоматитом, вызванным ВПГ-1.

Смешанные герпесвирусные инфекции

Наличие общих путей заражения, иммунопатогенетических механизмов, реактивация персистирующих герпесвирусов обуславливают возможности развития смешанных герпесвирусных инфекций, вызываемых разными штаммами или типами (ВПГ-1 и ВПГ-2) вируса. У больных генитальным герпесом часто выявляется цитомегаловирусная инфекция. У лиц, инфицированных цитомегаловирусом, может регистрироваться герпетическая инфекция. Кроме того, иммунопатологические закономерности течения цитомегаловирусной инфекции способствуют реализации латентной герпетической инфекции.

Классификация по клиническому течению

Классификацию по клиническому течению по тяжести процесса проводят в зависимости от выраженности общих и местных симптомов, глубины и обширности поражений. Можно выделить следующие типы клинического течения заболевания:

а) легкий (51%);

б) средней тяжести (38%);

в) тяжелый (11%).

Для легкого типа течения герпеса характерны: отсутствие общих симптомов, нерезко выраженные местные продромальные симптомы, небольшое количество «герпетических пузырьков», быстрая их эволюция, отсутствие остаточных явлений.

При средне-тяжелом течении процесса выражены местные проявления, могут быть незначительные общие продромальные симптомы, относительно большая зона поражения, затяжное течение II и III стадий заболевания.

Тяжелое течение герпеса сопровождается выраженными общими и местными продромальными симптомами, лимфаденитом, лимфангитом, большой зоной и глубиной поражений, длительным течением процесса. Наиболее тяжелые клинические формы ГИ наблюдаются у лиц с иммунодефицитными состояниями, обусловленными другими причинами, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Классификация по распространенности и локализации патологического процесса

По степени распространенности инфекционного процесса различают следующие формы ГИ:

а) латентная ГИ (бессимптомное носительство);

б) локализованная (один очаг поражения);

в) распространенная (при двух и более очагах поражения);

г) генерализованная (висцеральная - поражение внутренних органов, диссеминированная - вирусный сепсис).

Классификация по продолжительности присутствия вируса в организме

В зависимости от продолжительности присутствия вируса в организме классифицируют различные формы взаимодействия вируса с организмом хозяина:

1.1.Непродолжительная циркуляция ВПГ в организме

острая форма герпетической инфекции (короткий инкубационный период с последующим развитием характерных симптомов);
инаппарантная (бессимптомная) форма герпетической инфекции.

1.2. Длительная персистенция ВПГ в организме:

латентная форма герпетической инфекции (бессимптомная персистенция возбудителя, при которой нарушается полный цикл репродукции вируса и он находится в клетках хозяина в виде субвирусных структур; считают, что может происходить репродукция зрелого вируса, с выделением его во внешнюю среду);
хроническая форма с рецидивами (персистенция вируса манифестируется клинической симптоматикой заболевания в течение длительного времени);
медленная форма герпетической инфекции (длительный (месяцы и годы) инкубационный период с последующим медленным прогредиентным течением и развитием тяжелых клинических симптомов).

Классификация генитального герпеса по клинико-морфологическим проявлениям.

Читайте также: