Диссеменированная гонорея

ДИССЕМИНИЮВАННАЯ ГОНОРЕЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Гонококки проникают в кровяное русло, вероятно, в большинстве случаев гонореи, чему способствует деструкция слизистой оболочки уретры и шеечного канала. Однако в крови гонококки сразу же погибают под влиянием факторов естественного иммунитета. Лишь в относительно редких случаях наступает гематогенная диссеминация гонокок- ков, когда они, размножаясь в крови (гонококкемия), заносятся в раз- личные органы и ткани, обусловливая поражения суставов, эндокарда, мозговых оболочек, печени (абсцессы, перигепатит), кожи и т. д. Диссеминации гонококков способствуют длительно не распознанное течение болезни, нерациональное лечение, менструация и беременность у женщин, интеркуррентные заболевания и интоксикации, снижающие со- противляемость организма, травмы слизистой оболочки уретры или ше- ечного канала при инструментальных вмешательствах или половых экс- цессах. В последние годы гонококкемия несколько чаще наблюдается у женщин. Диссеминированная гонорейная инфекция протекает в двух основных формах. Относительно редко встречается тяжелый, иногда молниенос- ный сепсис, клинически подобный септицемии или септикопиемии, выз- ванной другими бактериями (стафилококк, менингококк и т. д.). Именно при этой форме на первый план выступают общее тяжелое состояние, выраженная лихорадка, тахикардия, озноб и проливной пот, различные высыпания на коже (типа узловатой эритемы, везикулезно-геморрагичес- ких и некротических элементов). Как правило, одновременно возникают полиартриты с наличием гнойного выпота в суставах. Более часто наблюдается относительно легкое течение диссемини- рованной гонококковой инфекции, при которой явления токсемии выра- жены незначительно, лихорадочная реакция умеренная или кратковремен- ная, а в клинической картине преобладают поражения суставов. Такую форму иногда характеризуют как «доброкачественный гонококковый сепсис». Вероятно, в одних случаях фактически речь идет о преходя- щей бактериемии с последующими метастатическими поражениями сус- тавов в виде моно иди олигоартрита и кожными высыпаниями, а в дру- гих — о легкой форме сепсиса, обусловленной своеобразием реакции организма. «Доброкачественность» такой формы гонококкемии весьма относительна, так как и при ней могут возникнуть эндокардит с пораже- нием аортального и легочных клапанов, менингит, абсцесс печени и дру- гие грозные осложнения. Характер и течение диссеминированной гонококковой инфекции не зависят от состояния первичного очага, что типично для всех форм сепсиса. Не зависят они и от каких-нибудь особенно вирулентных штам- мов возбудителя. Напротив, многие ученые подчеркивают, что при дис- семинированной гонококковой инфекции (и при гонорейных артритах) выделяют, как правило, типичных возбудителей, высокочувствительных к пенициллину и другим протйвогонорейным препаратам. Таким образом, гонорейные артриты служат одним из проявлений гонококкового сепсиса или следствием кратковременной бактериемии, т. е. обусловлены непосредственным проникновением возбудителей в пе- риартикулярные ткани и полость сустава. Клинически они сходны с бак- териальными артритами другой этиологии. Пораженный сустав содержит гнойный выпот, в котором можно обнаружить возбудителей. Выявление гонококков в синовиальной жидкости бесспорно подтверждает диагноз гонорейного артрита. Наличие гонококков в мочеполовом очаге и ти- пичные везикулезно-геморрагические высыпания на коже помогают за- подозрить гонорейную природу артрита. Своевременно начатая терапия через несколько дней приводит к полному выздоровлению и восстанов- лению функции. Однако если лечение начато с большим опозданием, может развиться деструкция сустава с последующим анкилозом.
запись по телефону 8 (495) 970-30-92  ежедневно с 7.00 до 23.00
В СВЯЗИ С ЭПИДЕМИЕЙ, ПРИЕМ ТОЛЬКО ПО ЗАПИСИ! ЗВОНИТЕ!

Медицинский центр  "На Ленинском" - ежедневно.
АдресАдрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82/2
ЧасыЧасы работы: Пн - Пт: с 10.00 до 20.00; Сб - Вс, праздники: с 11.00 до 18.00
КартаКак нас найти (схема проезда):
Точкаот ст.м. «Университет» - пешком до ул. Крупской, дом 2 (10 мин.)
Точкаот ст.м. «Новые Черемушки» - автобус № 1, 113 до ост. «ул. Крупской» ( 5 мин.)
Точкаот ст.м. «Октябрьская» (кольцевая), выход на Ленинский пр-т - троллейбус м4 и автобус м1; маршрутка № 62, 553 до ост. «ул. Крупской» (10 мин.)
Точкаот ст.м. Юго-Западная - троллейбус № 62; 84 (10 мин). 
Медицинский центр "На Самотечной" - cуббота, воскресенье.
Прием по предварительной записи!