Серологический контроль после лечения сифилиса

Клинико-серологический контроль после окончания лечения сифилиса

Medical.png
Клинико-серологический контроль (КСК) – комплекс мер по установлению излеченности сифилиса. КСК проводят посредством серологических тестов, среди которых — нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации РМП с определением титра антител, RPR) и специфические серологические реакции РИФ, РПГА, ИФА. 

Контроль после превентивного лечения

Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после окончания курса лечения.   

Клинико-серологический контроль за первичным и ранним сифилисом

Больные первичным серонегативным сифилисом находятся под контролем также в течение трех месяцев.

Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты нетрепонемных тестов (КСР, РМП), состоят на клинико-серологическом контроле до полной негативации этих тестов и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования для подтверждения стойкости негативации тестов. Длительность клинико-серологического контроля определяют индивидуально в зависимости от результатов лечения. 

Клинико-серологический контроль после лечения поздних форм сифилиса

Для больных поздними формами сифилиса  (поздний скрытый сифилис, третичный и нейросифилис), у которых КСР после лечения всегда остается положительным, предусмотрен обязательный 3-летннй срок клинико-серологического контроля. Решение о снятии с учета или продлении контроля, или повторного лечения принимается индивидуально. В процессе контрольного наблюдения КСР (РМП) исследуют 1 раз в 3 месяца, в течение  года. Специфические серологические реакции (ИФА, РПГА,  при необходимости РИФ и РИТ) исследуют 1 раз в год  (их результаты остаются положительными в течение многих лет). 

Контроль после лечения больных нейросифилисом

Больные нейросифилисом, независимо от стадии, должны находиться под наблюдением в течение 3 лет, с исследованием ликвора. Результаты лечения контролируются с помощью серологических исследований сыворотки крови в сроки, указанные выше, c обязательным ликворологическим обследованием в динамике. Первый ликворологический контроль следует провести через 6 месяцев после лечения и при отсутствии санации ликвора по уровню цитоза и серологическим показателям необходимо назначить еще один курс лечения (лечение антибиотиками проводят при сохранении патологии в ликворе). 

Уровень белка в ликворе нормализуется достаточно медленно, и иногда требуется до 2 лет для его нормализации. Сохранение повышенного , но имеющего тенденцию к снижению, уровня белка при нормальных показателях цитоза и отрицательных серологических тестах — показание для проведения дополнительного курса лечения.

Дальнейший контроль состояния спинномозговой жидкости проводится 1 раз в 6 месяцев в пределах 3 лет наблюдения после установления диагноза. Стойкая нормализация ликвора, даже при сохранении резидуального клинического дефекта, является показанием к снятию с учета.

Лица с серорезистентностью ( с сохраняющейся позитивностью нетрепонемных тестов) находятся на клинико-серологическом контроле в течение 3 лет.

Контроль после лечения сифилиса у детей

Дети, родившиеся от больных матерей, но сами не болеющие и не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года, независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет. Первое клинико-серологическое обследование проводится в возрасте 3 месяцев с привлечением других специалистов: клинический осмотр педиатра, консультации невропатолога, окулиста, отоларинголога, серологические тесты – КСР (РМП), РИТ, РИФ, (РПГА, ИФА). Если в это время результаты указанных реакций отрицательны и клинические обследования не выявили патологии, то обследование повторяют в возрасте 1 года, перед снятием с учета. Если в 3-месячном возрасте отмечена какая-либо патология или позитивность серологических тестов, то повторное обследование проводят в 6-месячном возрасте, а затем в годовалом.

Дети, получившие специфическое лечение по поводу раннего или позднего врожденного сифилиса, не менее 1 года проходят клинико-серологический контроль по тому же принципу, что и взрослые, получившие лечение по поводу ранней или поздней формы приобретенного сифилиса. 

Детям, получившим лечение по поводу приобретенного сифилиса, клинико-серологический контроль проводят так же, как и взрослым.

Действия при возникновении рецидива

При возникновении клинического или серологического рецидива больные подлежат обследованию у терапевта, невропатолога, окулиста, оториноларинголога с проведением спинномозговой пункции. Лечение проводят по методикам, предусмотренным для вторичного и скрытого сифилиса с давностью свыше шести месяцев.

  Телефон  +7 (495) 970-30-92   ежедневно с 7.00 до 23.00

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "На Ленинском" ежедневно.

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82, корпус 2
Часы работы: Пн - Пт: с 10.00 до 20.30; Сб - Вс, праздники: с 11.00 до 17.30


от ст.м. «Университет» - пешком до ул. Крупской, дом 2 (10 мин.)
от ст. метро: «Новые Черемушки» - автобус № 1, 113, маршрутка № 550 
до ост. «ул. Крупской» ( 5 мин.)          
от ст. метро: «Октябрьская» (кольцевая), выход на Ленинский пр-т:                                          
троллейбус- м4 и автобус- м1;  маршрутка № 62, 553 до ост. ул. Крупской. (10мин.)                    метро: Юго-Западная: троллейбус № 62; 84 (7-10мин) 

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "На Самотечной"
Прием по предварительной записи! Суббота, воскресенье.

Телефон: 8 (495) 970-30-92 

метро  «ДОСТОЕВСКАЯ» 
метро «Новослободская»,  «Цветной бульвар»