ВПЧ (вирус папилломы человека). Симптомы.

Папилломавирус (вирус папилломы человека, ВПЧ) поражает носоглотку, полость рта, половые органы и органы мочевыводящей системы, область заднего прохода.

У женщин инфицируются и поражаются слизистые оболочки наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, шейка матки, влагалище.

У мужчин - уретра, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, уздечка, ствол полового члена, промежность, анальная область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Наиболее распространенная клиническая форма ПВИ – остроконечные кондиломы.

При заражении ВПЧ-инфекцией не обязательно возникают симптомы, т.к. инфекция может протекать в латентной (скрытой) форме. От заражения до проявления видимых новообразований может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Папилломавирусы являются опухолеродными – вызывают образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Клетками-мишенями для ВПЧ являются эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Вирус внедряется в делящиеся клетки базального слоя через механические, бактериальные, термические и другие микроповреждения и через кровь (трансмиссивно).

В силу особенностей своего взаимодействия с инфицируемыми эпителиальными клетками, все варианты ВПЧ вызывают характерные изменения митотической активности клеток эпителия кожи и слизистых, которые и приводят к появлению новообразований.

Вирусы могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования - попав на кожу или слизистые оболочки, папилломавирус вызывает разрастания клеток эпителия в виде кондилом, папиллом, бородавок. Такие разрастания заразны, легко передаются от человека к человеку, но обычно не переносятся в отдаленные органы и ткани, часто они самопроизвольно исчезают. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии тяжелой степени, прогрессирующее развитие которых приводит к раку.

Папилломавирус может активироваться под действием внешних факторов или внутренних причин, например:

курения,
гормональных нарушений,
сопутствующих ИППП, в том числе генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Воздействие провоцирующих факторов приводит к усиленному размножению вируса, при этом болезнь переходит в стадию продуктивной инфекции, при которой развиваются клинические проявления (папилломы, бородавки, кондиломы). В некоторых ситуациях (до 30 %) в течение 6 - 12 месяцев происходит самопроизвольная элиминация вируса и излечение. В других случаях наблюдается длительное рецидивирующее течение, при котором возможно развитие интраэпителиальной неоплазии и ракового процесса.

Таблица. Изменения, вызываемые вирусами ВПЧ

Тип вируса	Вид новообразований
Новообразования кожи
1, 2, 3, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 65, 75, 78	Обыкновенные бородавки
3, 10, 27, 28, 38, 41, 49	Плоские бородавки
1, 2, 4, 63	Подошвенные бородавки
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36- 40, 46, 47, 50	Бородавчатая эпидермодисплазия
7	Обычные бородавки у людей, регулярно контактирующих с мясом и животными
26, 27	Бородавки больных с ослабленным иммунитетом
30, 34, 37, 38	Отдельные случаи злокачественных новообразований
Новообразования слизистых оболочек
6, 11	Респираторный папилломатоз, папилломатоз конъюнктивы, плоскоклеточная карцинома легкого
6, 11, 30	Папилломы гортани
16	Карцинома конъюнктивы
57	Папилломы гайморовой пазухи
13, 32	Болезнь Хека (фокальная гиперплазия эпителия полости рта)
16, 18	Оральная лейкоплакия и карцинома, плоскоклеточная карцинома пищевода, придаточных пазух носа гортани и легкого
Новообразования аногенитальной области
6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 54	Кондиломы остроконечные
6, 11, 43	Дисплазия низкой степени (CIN1)
31, 33, 35, 42, 44, 45, 51, 52	Дисплазия средней степени (CIN2)
16, 18, 56, 58	Дисплазия высокой степени (CIN3)– carcinoma in situ
6, 11, 16, 18	Карцинома вульвы
16	Карцинома влагалища, эритроплакия пениса
16, 18, 31	Карцинома шейки матки
16, 18	Карцинома пениса
16, 31, 32, 33	Карцинома анального отдела прямой кишки